Demande de prestations
Assurance soins dentaires
Le formulaire de demande de prestations comprend deux parties : la première doit être remplie par le dentiste et l'autre par l'assuré. Lorsque les deux parties seront remplies, veuillez retourner le formulaire à La Capitale à l’adresse suivante :
La Capitale assurances et gestion du patrimoine
Édifice Delta II
2875, boulevard Laurier, bureau 100
Sainte-Foy (Québec) G1V 2M2
Toute demande de prestations doit être présentée à La Capitale assurances et gestion du patrimoine dans les douze mois qui suivent la date où les frais ont été engagés.
Profitez-vous du service de paiement automatisé pour soins dentaires?
Avec le paiement automatisé, vous n’avez aucun formulaire de demande de prestations à remplir et vous ne déboursez que la partie non assurée des soins.
Lors de votre visite chez le dentiste, vous n’avez qu’à présenter votre carte de services. Après validation de la carte, on vous indiquera la nature des soins couverts ainsi que le pourcentage de remboursement auquel vous avez droit.
Si le cabinet de votre dentiste n'est pas relié à ce service automatisé, vous devrez payer la totalité des frais pour les soins dentaires reçus et nous faire parvenir une demande de prestations.
Assurance maladie
Votre formulaire de demande de prestations dûment rempli, daté et signé, doit être acheminé au bureau principal de La Capitale assurances et gestion du patrimoine.
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IMPORTANT : Il est essentiel de suivre les indications inscrites sur le formulaire et de joindre les factures originales et les reçus officiels des frais réclamés. Veuillez conserver vos copies de reçus, car les originaux ne vous seront pas retournés.
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En ce qui concerne les frais d'hospitalisation, vous devez présenter votre carte de services au centre hospitalier qui nous fera parvenir directement votre demande de prestations. N’oubliez pas de mentionner votre numéro de groupe et d'employeur ainsi que le numéro d'identification apparaissant sur votre carte de services.
Toute demande de prestations doit être présentée dans les douze mois qui suivent la date où les frais ont été engagés.
Détenez-vous le service de paiement automatisé pour les médicaments?
- Paiement direct
Avec le paiement automatisé direct, vous n'avez plus à remplir de demande de prestations. Pour l'achat de médicaments prescrits, présentez simplement au pharmacien votre carte de services sur laquelle est indiqué votre numéro d'utilisateur. Vous déboursez uniquement pour la partie non assurée des médicaments, tandis que la partie couverte sera automatiquement défrayée par La Capitale assurances et gestion du patrimoine.
- Paiement différé
Lors de l'achat de médicaments prescrits, vous présentez votre carte de services au pharmacien. La demande de prestations est transmise automatiquement à l'Assureur, mais vous devez payer la totalité des médicaments. La Capitale versera ensuite votre prestation dès la première des éventualités suivantes : l'accumulation de 75 $ de frais réclamés ou après un délai de 14 jours.
Assurance vie
Il revient au bénéficiaire de votre assurance vie de réclamer la somme assurée en communiquant avec La Capitale assurances et gestion du patrimoine pour obtenir les formulaires requis.
Assurance invalidité
Les prestations hebdomadaires et mensuelles sont payables après l'expiration du délai de carence indiqué à votre contrat. Le formulaire de demande de prestations doit être rempli par l'adhérent, l'employeur et le médecin traitant et remis, le plus tôt possible, à La Capitale assurances et gestion du patrimoine.
Pour en savoir plus, composez le 1 866 227-2772, ou si vous préférez, communiquez avec nous par courriel.
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