Pensez-y bien - Automne 2006
Pour bénéficier des meilleurs soins possible
 La Capitale désire toujours apporter une assistance efficace à tous ceux qui souffrent d'une maladie grave afin de leur permettre d'avoir accès au meilleur personnel et soins médicaux existants.
Depuis quelque temps, Françoise avait des problèmes de vision et des maux de tête, mais elle
pensait que cela passerait. Cependant, avec le temps, sa vue baissait de plus en plus et ses lunettes n'étaient plus
assez fortes. Elle se résigna à aller consulter. Le verdict lui tomba dessus comme un coup de massue. Elle avait
très probablement un glaucome. Il fallait passer d'autres examens et envisager un traitement pour contrer la maladie
qui pourrait provoquer la cécité...
Pierre a eu un malaise cardiaque et ce n'était pas le premier. Son cardiologue lui a dit que la meilleure solution
serait probablement de procéder à une transplantation. Pierre ne sait pas quoi penser ni faire...
On pourrait citer bien d'autres exemples. Mais, supposons quelques instants que vous soyez à la place de
Françoise ou de Pierre, quelle serait votre réaction ? C'est paniquant n'est-ce pas ? Probablement que vous
poseriez au médecin la question suivante : « En êtes-vous sûr, docteur ? ». Quelle que soit la réponse, vous resterez
toujours dans le doute. Votre spécialiste est excellent, mais se pourrait-il qu'il se trompe ? Si le diagnostic est exact, est-il aussi grave qu'il le dit ?
Peut-il y avoir de l'espoir ? Est-ce que l'on a procédé à toutes les analyses requises dans un tel cas ? Ont-elles
été bien interprétées ?
Face à un doute qui nous envahit, on se raccroche à l'espoir, on croit en l'erreur ! Vivre dans l'incertitude est
terrible. C'est un moment insupportable à passer et le sommeil ne vient pas facilement. On ne veut pas en rester là. Il faut absolument avoir une
deuxième opinion ou, selon le cas, on veut savoir s'il n'y a pas d'autres choix à la solution ultime qui est proposée. Plus encore, on veut être
sûr d'être soigné par les meilleurs spécialistes, là où ils se trouvent.
Dans un tel cas, on a besoin de soutien, on a besoin d'être bien orienté, et La Capitale en est consciente.
En tant qu'assureur et groupe financier, nous vous accompagnons tout au long de votre vie. Nous estimons que notre
rôle n'est pas uniquement monétaire, quoique cet aspect soit primordial, mais il est aussi et surtout humain. Nous voulons être à vos côtés, vous
offrir une aide, une assistance, des solutions qui vous permettent d'affronter la vie avec les meilleures armes possible,
à la recherche d'une meilleure qualité de vie.
C'est pour ces raisons que La Capitale a inclus automatiquement et sans frais le service d'assistance
Best Doctors* dans ses protections d'assurance santé Second souffle.Une maladie grave comme son nom l'indique provoque une situation très
sérieuse, mais qui peut aussi, dans de très nombreux cas, être contrecarrée avec succès. Avec le service d'assistance Best Doctors, un assuré couvert par
Second souffle** aura, s'il le désire, accès aux services suivants :
1- Les conseils médicaux et le plan de traitement
Best Doctors entreprend une évaluation en profondeur du dossier médical afin de s'assurer que le diagnostic initial est juste. Il détermine parmi
les différentes options disponibles le traitement qui conviendrait le mieux. Cette démarche permet de bien définir
les paramètres du cas soumis et peut réduire considérablement les complications sérieuses qui pourraient découler d'un diagnostic inexact ou
incomplet. Cette démarche est particulièrement efficace si on considère que l'intervention de Best Doctors a entraîné la révision de 22 % des
diagnostics et de 61 % des plans de traitement qui lui ont été soumis. Plus encore, une ou plusieurs interventions chirurgicales effractives ont pu
être évitées chez 67,3 % des patients.
2- Une recherche personnalisée
À partir d'une base de données qui contient plus de 50 000 médecins renommés, répartis dans 30 pays, l'assuré qui en fait la demande
recevra une liste de chirurgiens, de spécialistes et des établissements les mieux habilités à traiter son cas. Les informations fournies comprennent
aussi les détails concernant l'emplacement, les antécédents et la disponibilité des professionnels, de même que les renseignements nécessaires
pour consulter un médecin. Un conseiller aide l'assuré à bien comprendre toutes les options disponibles et à déterminer les meilleurs
soins requis.
3- La gestion des soins
À partir du plan de traitement proposé par les spécialistes, un conseiller de Best Doctors qui travaille de concert avec les spécialistes fait le
suivi des démarches à entreprendre. Si l'assuré décide de recevoir des soins à l'étranger, le conseiller l'assiste en lui indiquant les coûts qu'il
doit payer, en lui fournissant de l'aide pour organiser le voyage, l'hébergement et l'admission à l'hôpital, en coordonnant les rendez-vous
médicaux et en lui procurant les services d'un interprète. Cette façon de procéder vise à réduire les situations stressantes associées à de telles
démarches. Ce service est là pour assister l'assuré et, par conséquent, les frais reliés aux soins reçus à l'étranger comme les frais de voyage,
de déplacement, d'hébergement, de traitements, d'hospitalisation, etc., sont à la charge de l'assuré.
Le service d'assistance Best Doctors est accessible de façon illimitée lorsque le médecin de l'assuré
croit que celui-ci pourrait souffrir d'une des maladies ou affections couvertes par nos protections Second souffle.
Le service d'assistance Best Doctors est un service unique qui concerne autant l'aspect humain que
médical de nos assurés. Son objectif est d'améliorer la qualité des soins en s'assurant que chaque assuré reçoit le diagnostic juste et le traitement
approprié à sa condition.
* Best Doctors est une marque de commerce enregistrée.
** Vous pouvez prendre connaissance des protections Second souffle en consultant le www.lacapitale.com/individuelle/vie/sante_accident/ second_souffle/protections.jsp
— Michel Lafrance, FSA, FICA
Actuaire
La Capitale assureur de l'administration publique
Source: Pensez-y bien , vol. 10, numéro 2, automne 2006
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