Assurance maladie et soins de santé (Perspective 3992)

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Vous quittez votre régime d’assurance collective?

L’assurance maladie et soins de santé (police 3992) vous permet de conserver une assurance semblable à celle de votre régime d’assurance collective. De plus, elle est le complément idéal au régime public d’assurance maladie.

Faites-vite! Vous avez 60 jours suite à la résiliation de votre régime d'assurance collective pour bénéficier d’une révision de vos protections d’assurance maladie et de soins de santé sans avoir à remplir de questionnaire médical.


5 raisons de choisir l’assurance maladie et soins de santé (police 3992)

  1. 3 choix de régimes et un bloc complémentaire optionnel pour mieux répondre à vos besoins
  2. Bénéficiez d’une carte de service pour le remboursement direct des frais de médicaments1
  3. Profitez du régime « supérieur » vous offrant une assurance voyage d’une durée de 180 jours
  4. Choisissez la formule d’assurance médicaments vous permettant de compléter votre couverture sous le régime public provincial
  5. Accédez à VIVA, un programme de promotion de la santé

Consultez nos documents

Dépliant - Assurance maladie et soins de santé (Perspective 3992) (PDF - 5 pages)

Formulaire d’adhésion - Assurance maladie et soins de santé (Perspective 3992) (PDF - 2 pages)

Déclaration d'assurabilité - Assurance maladie et soins de santé (Perspective 3992) (PDF - 2 pages)


Foire aux questions

Augmentation des primes le 1er janvier 2017

Pourquoi mes primes augmentent-elles chaque année?

Deux raisons principales expliquent cette augmentation.

  1. L’augmentation moyenne des coûts des soins médicaux est significativement supérieure à l’inflation moyenne constatée au Canada.  
  2. Le vieillissement de la population entraîne une augmentation de consommation des médicaments et des soins de santé couverts par le régime (p. ex. : la massothérapie).

Pourquoi mes primes augmentent-elles alors que je fais peu de réclamations?

Les primes sont établies à la suite d’une analyse de la consommation de l’ensemble des participants à votre régime. C’est le principe de l’assurance. Le risque est réparti sur l’ensemble des assurés pour que vous soyez couvert en cas de nécessité. 

Comment puis-je diminuer le coût de mon régime? Est-ce que je pourrais, par exemple, passer du régime supérieur au régime de base?

Un changement de régime, un ajout ou un retrait du Bloc complémentaire optionnel est possible à la date de renouvellement, soit le 1er janvier de chaque année si les durées de participation sont satisfaites. Le régime souscrit peut être revu à la hausse ou à la baisse, un palier à la fois, de la façon suivante :

  • du régime de base au régime intermédiaire;
  • du régime intermédiaire au régime de base ou supérieur;
  • du régime supérieur au régime intermédiaire.

Toutefois, si les durées de participation minimale ne sont pas satisfaites, le titulaire doit attendre au 1er janvier de l’année suivante pour modifier son choix de régime ou effectuer un ajout ou un retrait au Bloc complémentaire optionnel.

Il est à noter qu’un changement de régime, un ajout ou un retrait du Bloc complémentaire optionnel est toujours possible dans les 30 jours suivant l’un des évènements de vie ci-dessous :

  1. la naissance ou l’adoption d’un enfant;
  2. la séparation ou le divorce;
  3. le décès du conjoint ou d’une personne à charge;
  4. la terminaison de l’admissibilité du dernier enfant à charge. 

Modifications apportées au contrat le 1er janvier 2017

Est-ce que je vais recevoir un nouveau dépliant résumant les protections offertes?

Un nouveau dépliant résumant les protections ne vous sera pas posté. Vous pouvez toutefois consulter la version électronique du dépliant

Pourquoi avez-vous renommé la police 3992?

Nous avons renommé la police 3992 afin de faciliter la communication avec la clientèle. Le nom PERSPECTIVE est plus significatif pour ce régime d’assurance puisque de nouvelles perspectives s’offrent aux adhérents qui quittent leur régime d’assurance collective.

Le changement de nom n’a aucune incidence sur le produit.

Est-ce que le numéro 3992 s'applique toujours?

PERSPECTIVE porte toujours le numéro de police 3992, numéro que vous retrouvez d’ailleurs sur votre carte de services.

Suis-je obligé de maintenir l’assurance de mon conjoint si je me sépare ou si je divorce (ajout de l’article 2.21 : Maintien de l’assurance du conjoint lors d’une séparation ou d’un divorce)?

L’ajout de cet article ne vous oblige pas à maintenir l’assurance de votre conjoint advenant un divorce ou une séparation. Il permet simplement à une personne qui était votre conjoint, assurée en tant que personne à charge, de présenter une demande d’adhésion au produit, sans preuve d’assurabilité, dans les 60 jours qui suivent la date de séparation ou du divorce.

Pourquoi avez-vous modifié le deuxième paragraphe de l’article 2.2 : Conditions d’assurance? Y a-t-il des répercussions pour moi?

Nous venons seulement clarifier une règle administrative qui faisait déjà partie de nos pratiques. La police d’assurance individuelle PERSPECTIVE est complémentaire au régime d’assurance maladie et médicaments de la province de résidence.

Que puis-je faire pour savoir si ma province de résidence offre un régime public d’assurance médicaments?

Les règles d’admission au régime public d’assurance médicaments sont différentes selon votre province de résidence et selon votre âge. Pour savoir si vous êtes admissible, veuillez consulter le site Internet du régime d’assurance médicaments de votre province de résidence.

Médicaments

Avec le changement de nom pour PERSPECTIVE, est-ce que le service de paiement direct fonctionne toujours à la pharmacie?

Oui, aucun changement n’est effectué au service de paiement direct. Le paiement continuera de s’effectuer directement en pharmacie avec la carte de services que vous possédez déjà.

Pourquoi le pallier de couverture à 100 % a-t-il été retiré pour la coassurance des médicaments?

Compte tenu de l’augmentation du coût des médicaments, en particulier avec l’arrivée de nouveaux médicaments biologiques, la couverture à 100 % a été retirée pour avoir un meilleur contrôle des coûts et ainsi assurer la durabilité de votre régime.

La section Substitution a été ajoutée. Est-ce que cet ajout aura une incidence sur le remboursement de mes médicaments?

Les répercussions seront différentes si vous êtes admissible au régime public d’assurance médicaments de votre province de résidence et si vous avez le Bloc complémentaire optionnel. Voici un tableau qui résume les répercussions selon les diverses possibilités.

  Sans Bloc complémentaire optionnel Avec Bloc complémentaire optionnel
Admissible au régime public d’assurance médicaments de votre province de résidence  Aucune répercussion Pour les médicaments couverts par le régime d’assurance provincial, le remboursement (coassurance et franchise) sera limité au coût du médicament générique le moins cher, lorsqu'un générique existe.
Non admissible au régime public d’assurance médicaments de votre province de résidence Pour les médicaments couverts par le régime public d’assurance de votre province, le remboursement sera limité au coût du médicament générique le moins cher, lorsqu'un générique existe. Il n’y a aucune répercussion pour les médicaments qui ne sont pas couverts par le régime public d’assurance médicaments de votre province.

 

Assurance voyage

Quelles sont les répercussions de la modification du montant maximum pour l’assurance voyage?

Le montant de votre assurance voyage n’a pas changé. Le montant admissible s’appliquait pour la durée du contrat et s’applique maintenant par voyage. C’est plus avantageux pour vous.

Pourquoi avez-vous ajouté des précisions relativement à la date de départ et à celle de retour à l'article 4.3 Objet de la garantie?

Les éléments ont été ajoutés pour préciser ce que constitue la durée d’un voyage.

Pourquoi avoir ajouté les précisions au 4e paragraphe de l’article 4.3 Objet de la garantie?

Certaines personnes bénéficient de plus d’une assurance pour rembourser les frais médicaux engagés à l’extérieur de la province de résidence. Advenant un incident à l’extérieur de la province de résidence, les régimes d’assurance sont coordonnés afin d’établir l’assureur responsable de payer en premier. De cette façon, La Capitale se conforme aux recommandations de l’Association canadienne d'assurance des compagnies de personnes (ACCAP).

Pourquoi avoir ajouté Important ‒ Exclusion et réduction à la garantie d’assurance voyage? Est-ce qu’il y a des répercussions pour moi qui pars en voyage?

La modification s’applique seulement si vous partez en voyage. Désormais, vous devez communiquer avec nous avant le départ si votre condition médicale n’est pas stable ou sous contrôle. Ainsi, nous nous assurons de votre admissibilité avant votre départ afin que vous partiez le cœur léger.

Devrais-je vous téléphoner avant mon départ et consulter un médecin?

S’il n’y a pas de changement à votre condition médicale, vous n’avez pas à nous appeler.

Si vous présentez une maladie ou une affection connue, qui est incertaine quant à votre état de santé ou qui est dans l’attente d’un diagnostic, vous devez communiquer avec l’Assisteur au moins 15 jours avant le départ pour obtenir une confirmation de la couverture d’assurance en vertu de la présente garantie.

Toutefois, veuillez prendre note que l’Agence de la santé publique du Canada recommande aux personnes qui préparent un voyage à l’étranger de consulter un médecin « de préférence six semaines avant le départ »2.


1 La portion non remboursée par le Régime public d’assurance médicaments de la province de résidence vous sera remboursée selon le pourcentage prévu à votre régime lorsque vous adhérez au Bloc complémentaire optionnel.

2 Bon voyage, mais... Renseignements indispensables aux voyageurs canadiens. Gouvernement du Canada. https://voyage.gc.ca/voyager/publications/bon-voyage-mais

Le contenu de cette page est à titre informatif seulement et ne donne qu’un aperçu de la nature des garanties offertes. En tout temps, seul le contrat d’assurance précise les clauses et modalités pour chacune des garanties. Certaines conditions et exclusions s’appliquent.