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Bienvenue à toutes, votre régime d'assurance collective a pris effet le 14 avril 2019.

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Est-il obligatoire de participer au régime d’assurance collective de la FIQ?

Oui. La Loi sur l’assurance médicaments du Québec prévoit que toute personne âgée de moins de 65 ans admissible à un régime d’assurance maladie collective privé offrant une couverture pour les médicaments doit y adhérer et couvrir ses personnes à charge (conjoint et enfants) sous réserve du droit d’exemption. Les modalités de participation aux autres protections offertes dans le régime proviennent de la convention collective.

Est-ce que je peux bénéficier du droit d’exemption?

Oui. Vous pouvez être exemptée de participer au régime d’assurance maladie à la condition que vous établissiez auprès de votre assureur que vous-même et vos personnes à charge, s’il y a lieu, êtes assurées en vertu d’un régime d’assurance maladie collective comportant des protections similaires.

De quelle façon une salariée visée par la convention collective de la FIQ chez plus d’un employeur doit-elle faire ses choix?

La salariée doit participer aux régimes d’assurance maladie et de soins dentaires (si elle adhère à ce régime facultatif) chez un seul employeur, selon son choix, et se prévaloir de son droit d’exemption auprès de l’autre employeur.

Si je fais de nouveaux choix, est-ce que je peux tout de même utiliser en pharmacie la carte de services que j’ai reçue?

Oui, car le numéro d’identifiant qui figure sur la carte demeure le même, quel que soit votre choix. Une nouvelle attestation d’assurance confirmant vos nouveaux choix vous sera cependant délivrée.

Pourquoi les soins optiques, notamment les lunettes, ne sont-ils pas inclus dans les modules proposés?

La FIQ a évalué avec l’actuaire que les frais administratifs et les taxes sur les primes pour ces soins sont élevés et qu’il est plus dispendieux de les ajouter aux protections d’assurance que d’assumer individuellement les frais relatifs à ces soins. La FIQ a donc décidé de ne pas inclure cette protection dans les options qui vous sont proposées.

Pourquoi introduire une période minimale de participation?

Lorsque des choix individuels sont possibles au sein d’un régime collectif, les contrats prévoient généralement une période minimale de participation au régime choisi. En assurance maladie, la nouvelle période de maintien permettra d’assurer une plus grande stabilité des primes en limitant le passage d’un module à l’autre au gré des besoins, et ce, dans le seul but de payer la prime la plus basse possible tout en maximisant les remboursements.

Je suis présentement couverte pour les soins dentaires. Les montants qui m’auront été remboursés avant le 14 avril 2019 seront-ils pris en compte?

Non. Les accumulateurs seront remis à zéro, sauf dans le cas des soins orthodontiques pour lesquels un maximum de remboursement viager est prévu. Tout remboursement déjà reçu pour des soins orthodontiques sera pris en compte pour l’atteinte de ce maximum viager.

J’ai fourni un plan de traitement pour des soins dentaires pour lequel j’ai obtenu l’approbation de Desjardins. Cette approbation sera-t-elle reconduite à La Capitale?

Oui. Vous n’avez qu’à fournir à La Capitale la confirmation de l’acceptation par Desjardins.

Les montants que j’ai déboursés pour les médicaments depuis le 1er janvier 2019 seront-ils pris en compte par La Capitale?

Oui. Afin de se conformer à la Loi sur l’assurance médicaments, lors d’un changement d’assureur en cours d’année, les montants déboursés pour les médicaments entre le 1er janvier et la date du transfert sont pris en compte par le nouvel assureur pour l’atteinte du palier de remboursement à 100 %. Le cumul des sommes déboursées au cours de cette période par chacune des adhérentes sera fourni à La Capitale par Desjardins.

Je consomme ou un membre de ma famille consomme un médicament en autorisation préalable pour lequel Desjardins avait autorisé le remboursement. Ce médicament sera-t-il remboursé par La Capitale?

Oui. Le médicament continuera d’être remboursé par La Capitale pendant la période autorisée par Desjardins. S’il y a lieu, La Capitale effectuera sa propre analyse par la suite.

Les montants qui m’ont auparavant été remboursés pour un séjour en cure de désintoxication seront-ils pris en compte?

Non. Les accumulateurs seront remis à zéro.

J’ai obtenu une prescription pour l’achat d’un appareil thérapeutique qui m’a été remboursé par Desjardins. Dans l’éventualité où l’achat d’un nouvel appareil serait requis, une prescription sera-t-elle nécessaire?

Une nouvelle prescription pourrait être demandée par La Capitale.

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Dans un premier temps, vous pouvez consulter le Sommaire des protections de votre régime d’assurance collective.

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    N.B. : Conservez une copie de vos pièces justificatives dans vos dossiers à des fins de vérification, le cas échéant.

De quelle façon une salariée visée par la convention collective de la FIQ chez plus d’un employeur doit-elle faire ses choix?

La salariée doit participer aux régimes d’assurance maladie et de soins dentaires (si elle adhère à ce régime facultatif) chez un seul employeur, selon son choix, et se prévaloir de son droit d’exemption auprès de l’autre employeur.

Les renseignements concernant les bénéficiaires pour l’assurance vie figurent-ils à mon dossier à La Capitale?

Il est primordial que vos bénéficiaires soient identifiés car autrement vos héritiers légaux seront désignés par défaut. Visitez votre Espace client pour consulter les renseignements contenus à votre dossier.

Au besoin, remplir le formulaire Désignation de bénéficiaire et le faire parvenir à La Capitale.

Quand et comment fournir la preuve de fréquentation scolaire pour les enfants à charge âgés entre 18 et 25 ans?

La déclaration de fréquentation scolaire doit être faite à l’assureur une fois par année scolaire (1er septembre au 31 août). Cette déclaration peut être faite de façon verbale ou écrite auprès du service à la clientèle.

Comment faire la mise à jour des coordonnées de mes personnes à charge?

Vous devez remplir le formulaire Adhésion/Modification de l’assurance collective et le remettre à votre employeur qui assurera le suivi auprès de La Capitale.


Pour en savoir davantage sur votre assurance collective, téléphonez-nous au 418 644-4200 ou composez sans frais le 1 800 463-4856. Si vous préférez, vous pouvez aussi communiquer avec nous par courriel ou visitez notre section FAQ.